構建開放的醫(yī)療生態(tài)鏈

 

當前，醫(yī)療信息化建設的緊迫感已成各方共識，各醫(yī)院內部的醫(yī)療信息平臺建設進入到“大干快上”的階段，電子健康檔案、電子病歷、物聯(lián)網、大數(shù)據(jù)和云計算等時髦詞匯被接連提及，信息化領域的千變萬化給醫(yī)療行業(yè)帶來巨大的想象空間。而現(xiàn)在隨著“互聯(lián)網+”的提出，“互聯(lián)網+”醫(yī)療已經成為風口里的風口，BAT爭相“燒錢”圈地互聯(lián)網醫(yī)療，新興的醫(yī)療網站以及移動醫(yī)療App如雨后春筍層出不窮。

 

移動醫(yī)療的根本目標就是消除病人和醫(yī)生，或者說治療者和被治療者之間的距離，最終實現(xiàn)無限地逼近零距離。而除此之外，從醫(yī)療機構到互聯(lián)網醫(yī)療，從圈內到圈外，這兩者間現(xiàn)在并未實現(xiàn)零距離。“圈外的有多少醫(yī)療資源可以支配，對醫(yī)學專業(yè)有多深的了解；圈內的有多少互聯(lián)網醫(yī)療基因，對技術有多及時的掌握，這些都是問題，這些問題造成了圈里到圈外的距離。在‘互聯(lián)網+’時代，在移動醫(yī)療發(fā)展的過程中必須能逐步消除這種距離感。‘互聯(lián)網+’必然會逐步消除距離，引起行業(yè)間的融合，但是在此過程中也可能會引發(fā)沖擊。這也是移動醫(yī)療發(fā)展所必須的。”中國數(shù)字醫(yī)療網執(zhí)行董事王儀在演講中表示。

 

國家衛(wèi)生計生委統(tǒng)計信息中心胡建平也表示移動醫(yī)療確實存在院內跟院外的兩個不同的場景。醫(yī)院內的移動醫(yī)療是對醫(yī)院內部的信息化改造，在院外的移動醫(yī)療，實際上是互聯(lián)網醫(yī)療的一個重要組成部分。互聯(lián)網在推進傳統(tǒng)醫(yī)療的改造上形成了一股巨大的力量，這種力量在不斷給醫(yī)院內部施加壓力，甚至形成一種倒逼機制。現(xiàn)如今互聯(lián)網移動醫(yī)療真正的領導者已經是在院外了，尤其是現(xiàn)在非常流行的App。而當前發(fā)展移動醫(yī)療必須把院內的移動醫(yī)療跟院外的移動醫(yī)療有機結合起來，形成碰撞，才可以產生新的巨大的力量。

 

從時代的發(fā)展來看，此前互聯(lián)網的發(fā)展從未被如此重視。中央領導人在不同的場合，在各種會議上倡導、鼓勵“互聯(lián)網+”的經濟發(fā)展，“互聯(lián)網+”發(fā)展已經成為了中國經濟社會發(fā)展的新引擎。

 

移動醫(yī)療由于其移動性、實時性以及良好的體驗和有意義的數(shù)字的展示，得到了大家廣泛的響應和關注。武漢市中心醫(yī)院楊國良院長從武漢市中心醫(yī)院的發(fā)展的角度向大家展示了移動醫(yī)療的去思考和設計。“在做移動醫(yī)療設計時，我們首先要考慮到一點，移動醫(yī)療絕對不是一個獨立的閉環(huán)，它一定是和醫(yī)院和諧應用以及電子健康檔案密切相關的渠道。”他在演講中強調，“外部的區(qū)域醫(yī)療聯(lián)合體能夠與院內醫(yī)療系統(tǒng)互聯(lián)互通，和我們的醫(yī)保、外部的信息資源，包括我們的互聯(lián)網醫(yī)療、媒體都能夠互聯(lián)互通，建立一個開放的醫(yī)療發(fā)展的生態(tài)鏈。”

 

移動醫(yī)療發(fā)展符合醫(yī)改需要

 

目前，醫(yī)療的改變不只發(fā)生在中國，這種改變其實是全球性的。看病貴看病難，醫(yī)療服務不均等問題在全球都造成了不同程度的困擾。人口老齡化，人均醫(yī)療費用的逐年增長，優(yōu)質醫(yī)療資源分布不均，人口紅利的逐漸消失和目前很多大醫(yī)院人滿為患的問題，都在加快改革的步伐改革，促使我們需要一種高效、便捷的移動的方式來解決相應的醫(yī)療問題。

 

胡建平在針對移動醫(yī)療的發(fā)展中提出了三項建議，其中他便強調了移動醫(yī)療的健康發(fā)展應符合整個醫(yī)療衛(wèi)生體制改革發(fā)展的需要。他表示，當前政府都對醫(yī)療信息化非常重視，希望通過信息化手段包括移動醫(yī)療手段來促進醫(yī)療改革的發(fā)展，來提高醫(yī)療質量，提高衛(wèi)生服務的便捷性，提高管理的水平。

 

現(xiàn)在國家醫(yī)改的重點就是要推進分級診療，我們的移動醫(yī)療的服務如何去適應這樣的發(fā)展，推進這樣的發(fā)展？最近，國家衛(wèi)生和計劃生育委員會主任李斌在近期的采訪中講到了2020年達到人人享有基本醫(yī)療的目標，提到了“三個一”：第一個“一”是我們每個人要有一個家庭醫(yī)生，家庭醫(yī)生拿著掌上的移動應用去為患者服務；第二個“一”是“每人有一個健康檔案”，健康檔案的應用、采集、服務也離不開我們的移動應用；第三個“一”是每個人要有一個居民健康卡。這個居民健康卡就是一個移動的介質，未來這個介質還要加到我們個人的數(shù)字證書，也是一個個人的身份識別的證書。這“三個一”構成了分級診療的基礎，也顯示出了移動醫(yī)療對將來的醫(yī)療健康化發(fā)展，對促進醫(yī)療衛(wèi)生改革有巨大的責任。

 

互聯(lián)網醫(yī)療有禁更有進

 

    此前，國家衛(wèi)計委新聞發(fā)言人宋樹立明確提出禁止互聯(lián)網醫(yī)療問診，在行業(yè)內引起廣泛討論，引發(fā)了業(yè)內外人士對互聯(lián)網醫(yī)療未來的擔憂，更有人表示這意味著方興未艾的互聯(lián)網醫(yī)療產業(yè)要被叫停。對此，中國數(shù)字醫(yī)療網主編劉煥東提出了不同看法：“從媒體的角度來看，我們不認為是政府在禁止這個行業(yè)發(fā)展，而是已經表現(xiàn)出政府對這個行業(yè)的重視，明確提出對這個行業(yè)要有一定的規(guī)范，我們相信對這個行業(yè)的規(guī)范發(fā)展會有一個促進措施。”并且，宋樹立所講的“不允許”，指向的是“互聯(lián)網醫(yī)療診治”，并非整個互聯(lián)網醫(yī)療，她更表示隨著互聯(lián)網技術的發(fā)展，新的情況在不斷出現(xiàn)，我們也要不斷完善政策，對這些行為加以規(guī)范。由此出發(fā)，不允許開展互聯(lián)網醫(yī)療診治，并非是全面禁止，更是對互聯(lián)網醫(yī)療的規(guī)范，推動其更加健康的發(fā)展。

這也把如何健康推動互聯(lián)網移動醫(yī)療的發(fā)展，如何完善移動醫(yī)療相關法律法規(guī)建設擺到了一個更加重要的位置。從禁止到規(guī)范是一種進步，從規(guī)范到服務則是一種更大的進步。

 

中國健康報社副總編周冰認為，醫(yī)療衛(wèi)生涉及移動醫(yī)療、移動健康，中間的隔離層、安全層都不健全，但這不是技術問題，而是政策的問題。他以淘寶網為例，認為淘寶網之所以能火起來的原因在于建立了一個比較高的信用墻。淘寶網能讓兩個完全陌生的人在不同地域完成交易，重要的一點是它有一個隔離墻——支付寶，這樣既保護了消費者的利益也保護了賣家的利益。而在互聯(lián)網移動醫(yī)療上，很多醫(yī)生在網上看到患者探討病情時，都不知道對方是否是真實的人。反過來也一樣，很多的網民試圖通過互聯(lián)網得到醫(yī)療衛(wèi)生的一些咨詢，甚至診療意見時，也沒有辦法判斷醫(yī)生是否專業(yè)，要解決這些問題就急需政策的頂層設計。

 

“我們當前還需要很多制度，很多法律法規(guī)來規(guī)范行業(yè)的發(fā)展。尤其移動醫(yī)療新的業(yè)態(tài)，還需要完善制度來適應需要。有些移動醫(yī)療的應用需要直接跟生命相關，這種生命的服務是無可重復的。”胡建平表示，“把醫(yī)療衛(wèi)生的特殊性跟一個普通商品的買賣服務等同起來，適合消費者法，這是一個誤導，也會導致混亂，我們應該認識到，這種服務是不可重復的，也是不能夠退換的，有其特殊性。所以對移動醫(yī)療應用方面應既有鼓勵，也有監(jiān)管，這樣才能促進我們整個移動醫(yī)療產業(yè)健康的發(fā)展。”