摘要：隨著計算機技術(shù)的不斷革命，信息化在醫(yī)院的發(fā)展中扮演的角色越來越重要了，醫(yī)院信息安全的重要性，也受

到各個醫(yī)院的重視;本文主要從硬件、軟件和網(wǎng)絡(luò)這三個主要的方面，重點闡述了如何保證醫(yī)院信息的安全。

關(guān)鍵詞：革命;信息化;安全;穩(wěn)定

中圖分類號：R197

文獻標(biāo)識碼：A

隨著醫(yī)療體制改革的不斷深入，信息技術(shù)在醫(yī)院日常管理中的應(yīng)用也更廣泛和深入，醫(yī)院的常規(guī)業(yè)務(wù)中對信息系統(tǒng)及相關(guān)硬件的依賴程度越來越高，硬件設(shè)施、信息系統(tǒng)和網(wǎng)絡(luò)環(huán)境的安全性顯得越來越重要。其信息系統(tǒng)的安全與穩(wěn)定，直接影響到醫(yī)院正常的工作，從另一個角度來講，還影響到醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)水乎和管理工作。因此，醫(yī)院信息的安全、可靠性顯得尤為重要，以至于醫(yī)院通過多種技術(shù)措施，來保證系統(tǒng)運行和業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)的安全和一致性。醫(yī)院信息系統(tǒng)主要包括：HIS系統(tǒng)、PACS系統(tǒng)、L系統(tǒng)、手麻系統(tǒng)、電子病歷等;這些系統(tǒng)所包含的數(shù)據(jù)基本囊括了醫(yī)院所有的數(shù)據(jù)。這樣就要求醫(yī)院建立完善的信息系統(tǒng)來保證信息的安全性、完整性、時效性，確保數(shù)據(jù)能長期保存，且不被非法訪問。

1硬件設(shè)施的建設(shè)

以本人所在醫(yī)院為例，濟寧市第人民醫(yī)院在大量數(shù)據(jù)存儲時，采用磁盤陣列方式，通過光纖接口將應(yīng)用服務(wù)和數(shù)據(jù)存儲進行高效對接，在提高了安全性的同時，又保證了傳輸?shù)母咚傩浴Ｍ瑫r其中兩臺指定的磁盤陣列之間可以通過復(fù)制技術(shù)，實現(xiàn)了兩個磁盤陣列中的數(shù)據(jù)的同步，實現(xiàn)了數(shù)據(jù)的冗余保證了醫(yī)院數(shù)據(jù)的安全。同時，為了保證未來5年內(nèi)的數(shù)據(jù)增長可能占用的空間問題，設(shè)計時集中存儲設(shè)備的容量不低于5TB，集中備份設(shè)備的容量不低于5TB。為了實現(xiàn)對磁盤陣列的有效管理，我們建立了一個高效、穩(wěn)定、可靠的安全的管理平臺，應(yīng)用了高性能、高可靠性的大容量存儲設(shè)備對信息系統(tǒng)相關(guān)數(shù)據(jù)進行整合，形成存儲網(wǎng)絡(luò)和數(shù)據(jù)存儲中心，保證了數(shù)據(jù)的安全性和可擴展性。

2數(shù)據(jù)庫的信息安全

數(shù)據(jù)庫是醫(yī)院信息系統(tǒng)的核心之因而數(shù)據(jù)庫的信息安全在整個醫(yī)院信息安全方面的地位可謂舉足輕重。濟寧市第一人民醫(yī)院為了保障醫(yī)院數(shù)據(jù)信息的安全，在實施了嚴(yán)格的硬件保障前提下，重點從日常管理方面制定了維護制度和操作規(guī)范。

(1)設(shè)置數(shù)據(jù)庫的訪問權(quán)限，對數(shù)據(jù)庫的訪問我們醫(yī)院采取專人負責(zé)，方問數(shù)據(jù)庫是需提供用戶名、口令;并且對用戶的關(guān)鍵數(shù)據(jù)操作進行記錄，以備以后追蹤審計。

(2)劃分了3種角色，即：數(shù)據(jù)庫服務(wù)器管理員，具有最高權(quán)限，承擔(dān)數(shù)據(jù)安全的主要責(zé)任，系統(tǒng)管理員，分別負責(zé)不同數(shù)據(jù)庫的維護，承擔(dān)相應(yīng)系統(tǒng)數(shù)據(jù)庫安全責(zé)任;普通用戶，能夠數(shù)據(jù)記錄，不能修改數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)，對數(shù)據(jù)記錄的完整性，有效性負責(zé);

(3)對外部系統(tǒng)數(shù)據(jù)對接用戶的權(quán)限管理，由系統(tǒng)管理員負責(zé)為外部系統(tǒng)對接提供賬號信息并分配相應(yīng)權(quán)限，防止外部系統(tǒng)對本系統(tǒng)數(shù)據(jù)造成災(zāi)難性影響。

(4)關(guān)鍵數(shù)據(jù)監(jiān)控機制，實施對數(shù)據(jù)庫訪問的實時監(jiān)控，為了防止人為的出錯，我院購買了數(shù)據(jù)庫實施監(jiān)控軟件，對任何時段，任何人訪問數(shù)據(jù)庫做的具體什么工作都有監(jiān)控，有效阻止人為破壞的發(fā)生，同時也保護了病人的隱私。

3網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的安全

由于醫(yī)旋口常業(yè)務(wù)的特殊性，必保證網(wǎng)絡(luò)通信7×24小時無故障運行，以保障診療數(shù)據(jù)和監(jiān)護信息實時準(zhǔn)確地記錄下來，為臨床醫(yī)療提供可靠參考，旦出現(xiàn)長時間的網(wǎng)絡(luò)故障，并且沒有科學(xué)的應(yīng)急方案，將會造成數(shù)據(jù)丟失，給醫(yī)院和患者帶來難以彌補的損失。我院根據(jù)實際情況，實施內(nèi)外網(wǎng)分開訪問，內(nèi)網(wǎng)數(shù)據(jù)不能被外網(wǎng)訪問這樣保證信息訪問的安全性，同時我院在網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)上采用總線型拓撲方式，核心交換機是2臺思科WS-C2918，采用雙機均衡模式，實現(xiàn)了關(guān)鍵業(yè)務(wù)的鏈路冗余及網(wǎng)絡(luò)冗余，保障了網(wǎng)絡(luò)的穩(wěn)定運行。

為了保證通信的安全高效，核心交換機與各大樓或樓層交換機之間全部采用雙光纖連接，特別是在各個門診大樓和機房相連接的地方，采用交換機雙核心工作模式，保證了日常通信業(yè)務(wù)的穩(wěn)定性。同時網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)不超過三層，根據(jù)各個樓層詳細劃分VLAN，實現(xiàn)各個病房樓網(wǎng)絡(luò)的獨立性，這樣當(dāng)出現(xiàn)問題時，能及時判斷問題的出處，及時解決問題，有力保障了網(wǎng)絡(luò)的穩(wěn)定性。

結(jié)語

醫(yī)院信息系統(tǒng)安全的重要性對于當(dāng)前每一個醫(yī)院都是不言而喻的;其系統(tǒng)的安全和管理是一個整體。管理策略能切實認真地實施，制度能與時俱進，方能實現(xiàn)安全的目標(biāo)。同時這也是一項復(fù)雜的系統(tǒng)工程：一方面，從技術(shù)水平上，提高醫(yī)院信息管理人員的專業(yè)技術(shù)水平，提高對硬件、軟件和網(wǎng)絡(luò)的技術(shù)支持能力;另一方面，從規(guī)章制度上，要完善日常管理工作流程，加強對內(nèi)部使用者的監(jiān)管，并提高內(nèi)部人員的安全意識，使醫(yī)院信息系統(tǒng)為臨床醫(yī)療和管理工作提供可能的數(shù)據(jù)支撐。

(吳金斌戶現(xiàn)標(biāo) 濟寧市第一人民醫(yī)院，山東濟寧 272011)